Dr Pr. D’Agostino, MD, PhD

Clinique de la Main Bruxelles - Lasne

LOUISE +32 2 534 29 99 LASNE +32 2 653 11 11

Arthrose du poignet

QT Pathologies

L’arthrose est un phénomène progressif de destruction du cartilage articulaire qui recouvre les extrémités des os. Le cartilage articulaire est une surface lisse qui permet aux pièces osseuses d'une articulation de glisser facilement l'une sur l'autre.

Le poignet se compose de 8 petits os organisés en 2 rangées (le carpe) et de l'extrémité distale des deux os de l'avant-bras (radius et cubitus). Le poignet se compose donc de plusieurs articulations.

L'arthrose du poignet est une dégradation du cartilage de ces os (Consultez aussi la section Arthrose des doigts et la section Rhizarthrose).

  • Différents types d'arthrose (radio-carpienne) du poignet (Rx et Scanner) Différents types d'arthrose (radio-carpienne) du poignet (Rx et Scanner)

L'arthrose peut se développer en raison d'une dégradation normale du poignet liée à l'âge.

L'arthrose du poignet s'observe dans les suites de l'évolution d'une arthrite inflammatoire ou septique (Consultez la section Arthrite rhumatoïde).

L’arthrose peut également se développer à la suite d'un traumatisme, comme une fracture d’un os du poignet ou une entorse du poignet (Consultez les sections Fracture du scaphoïde et Entorse du poignet).

L’arthrose du poignet provoque un gonflement, une douleur, une limitation de la mobilité, une perte de force et parfois une déformation du poignet.

Le diagnostic est posé sur base de l'examen clinique et de l’anamnèse du patient.

Les radiographies sont utiles à la distinction des différentes formes d'arthrose et à stadifier leur degré d'importance.

Des tests sanguins aident à diagnostiquer l'existence d'une arthropathie inflammatoire sous jacente ou à exclure une origine septique (Consultez la section Arthrite rhumatoïde).

Non chirurgical

Le traitement a pour but d'aider à soulager la douleur et à diminuer le gonflement :

  • Modification des activités. Limiter ou arrêter les activités qui aggravent la douleur.
  • Immobilisation. Une attelle peut aider à soulager les symptômes.
  • Médicaments. Les anti-inflammatoires peuvent réduire la douleur et le gonflement.
  • Exercice. Des exercices spécifiques peuvent améliorer l'amplitude des mouvements de votre poignet.
  • Injection de corticostéroïdes. La cortisone est un puissant anti-inflammatoire qui peut être injecté dans l'articulation concernée du poignet.

 

Chirurgical

Lorsque les traitements non chirurgicaux ne sont plus efficaces, entraînant une perte progressive de fonction de la main et du poignet, la chirurgie est une option. Le but de la chirurgie est de soulager la douleur et de préserver ou d'améliorer la fonction main.

Les options chirurgicales incluent:

  • L'ablation des os abîmés

Dans cette procédure, trois os du carpe sont supprimés. Cette procédure, appelée "résection de la première rangée des os du carpe", va soulager la douleur tout en conservant une mobilité partielle du poignet.

  • L'arthodèse

Les os du poignet peuvent être fusionnés entre eux pour constituer une structure solide et unique.

La fusion peut être partielle et concerner certains os du carpe avec ou sans le radius (arthrodèse intra-carpienne ou radio-carpienne partielle). Cette technique permet d'éliminer la douleur et de préserver une certaine mobilité du poignet.

Lorsque l'arthrose est étendue, une fusion complète est nécessaire. Dans cette procédure, les os du carpe sont fusionnés ensemble, ainsi qu'avec le radius (arthrodèse totale du poignet). Cette technique supprime totalement la mobilité du poignet en flexion et extension, mais n'affecte pas les mouvements de rotation du poignet.

  • Le remplacement articulaire

Cette chirurgie supprime l'articulation endommagée et la remplace par un dispositif artificiel (prothèse). Cette chirurgie peut aider à conserver ou récupérer le mouvement du poignet.

Au cours de votre consultation, le Dr D'Agostino discutera des différentes options de traitement actuels et pourra vous aider à opter pour le meilleur traitement en fonction de votre cas particulier.

 

  • Résection de la première rangée des os du carpe (à gauche) et Arthrodèse totale du poignet (à droite) Résection de la première rangée des os du carpe (à gauche) et Arthrodèse totale du poignet (à droite)
  • Aspect radiologique d'une arthrodèse totale de poignet après ablation du matériel Aspect radiologique d'une arthrodèse totale de poignet après ablation du matériel
  • Arthrodèse radio-carpienne partielle Arthrodèse radio-carpienne partielle