Dr Pr. D’Agostino, MD, PhD

Clinique de la Main Bruxelles - Lasne

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Doigt en maillet

QT Pathologies

Un doigt en maillet est une déformation causée par une lésion du tendon qui redresse votre doigt, le tendon extenseur.

Cette lésion siège à la partie terminale du tendon extenseur, ce qui le rend incompétent à étendre l'articulation de l'extrémité du doigt (articulation IPD). Le bout du doigt ou du pouce est tombant, et il n'est activement plus possible de le redresser.

 

 

  • Impossibilité de redresser le bout du doigt Impossibilité de redresser le bout du doigt

Lorsqu'une balle, ou tout autre objet, heurte le bout du doigt ou du pouce et vient à le tordre brutalement, cette force peut provoquer une rupture du tendon qui redresse le bout du doigt (doigt en maillet tendineux). L'importance de l'impact peut même arracher une partie de l'os sur lequel se fixe le tendon (doigt en maillet osseux).

Le doigt en maillet peut par ailleurs survenir par usure progressive du tendon extenseur, allant parfois jusqu'à la rupture, sur des spicules osseux dégénératifs (consultez la section Arthrose des doigts).

 

  • Doigt en maillet post-traumatique : aspect clinique (droite) et radiologique (gauche) Doigt en maillet post-traumatique : aspect clinique (droite) et radiologique (gauche)
  • Doigts en maillet sur arthrose des doigts Doigts en maillet sur arthrose des doigts
  • Douleur et gonflement à l'extrémité du doigt (en particulier s'il y a une fracture associée).
  • L'extrémité du doigt se retrouve fléchie.
  • Incapacité à conserver le doigt redressé au niveau de la dernière articulation.
  • Une accumulation de sang sous l'ongle peut parfois se produire.

Le diagnostic clinique est évident au vue de l'aspect du doigt et de la perte de fonction.

Des radiographies sont indispensables pour exclure toute lésion osseuse associée.

Non chirurgical

La majorité des doigts en maillet peuvent être traitées sans intervention chirurgicale. A noter, qu'il est essentiel de consulter un chirurgien de la main au plus vite en cas de présence de sang sous l'ongle ou si ce dernier est détaché. Il peut s'agir d'une lacération du lit d'ongle ou d'une fracture ouverte (exposée).

Il existe différents types d'attelles pour immobiliser un doigt en maillet. Dans tous les cas, l'objectif est de garder le bout du doigt dans une position redressée, jusqu'à la guérison du tendon. Cette attelle devra être portée en permanence durant huit semaines. Au cours des trois à quatre semaines qui suivent, l'attelle est portée de manière dégressive.

Le doigt récupère généralement une fonction et un aspect acceptable à l'aide de ce traitement. Il n'est pas rare d'observer une perte partielle de la capacité d'extension du bout du doigt au terme du traitement.

Votre chirurgien vous renseignera sur la manière de porter l'attelle et vous indiquera également des exercices afin de conserver le mouvement au niveau de l'articulation centrale du doigt (articulation interphalangienne proximale), de manière à éviter une raideur du doigt. Lorsque votre chirurgien considérera que votre doigt en maillet est guéri, il vous indiquera des exercices qui vous permettront de retrouver la mobilité du bout du doigt.

Chirurgical

Une réparation chirurgicale doit être envisagée lorsqu'il existe un arrachement osseux important. Dans ce cas, des broches, des fils ou des micro-vis sont utilisés en vue de fixer le fragment osseux et de rétablir l'alignement de l'articulation.

Une intervention chirurgicale peut également être envisagée en cas d'échec du traitement conservateur.

Au cours de votre consultation, le Dr D'Agostino discutera des différentes options de traitement actuels et pourra vous aider à opter pour le meilleur traitement en fonction de votre cas particulier.

  • Exemples de synthèse de doigts en maillet osseux Exemples de synthèse de doigts en maillet osseux