Dr Pr. D’Agostino, MD, PhD

Clinique de la Main Bruxelles - Lasne

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Epicondylite

QT Pathologies

L'épicondylite latérale, communément connue sous le nom de "tennis elbow", est une affection douloureuse impliquant les tendons qui s'attachent à la partie extérieure (latérale) du coude.

Les tendons ancrent le muscle à l'os. Le muscle impliqué dans cette pathologie, l'extensor carpi radialis brevis (ECRB), aide à l'extension et à la stabilisation du poignet. Dans l'épicondylite latérale, il y a dégénérescence de l'insertion du tendon, ce qui affaiblit le site d'ancrage et engendre davantage de contrainte sur la région.

Cela peut alors conduire à une douleur associée aux activités dans lesquelles ce muscle est actif, telles que soulever, prise en serrage, saisir. Des sports comme le tennis sont couramment associés à cette pathologie, mais le problème peut se produire avec de nombreux autres types d'activités, sportives et autres.

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Hypersollicitation

Toute activité qui augmente les contraintes sur l'insertion tendineuse, par mise en tension de l'unité musculo-tendineuse, augmente la tension sur le tendon.

Ces contraintes peuvent être secondaire à la prise en serrage d'un manche de raquette trop large ou à des activités "répétitives" de préhension, par exemple la découpe de viande, la plomberie, la peinture, le tissage, etc

Trauma

Un coup direct sur le coude peut entraîner une tuméfaction du tendon pouvant conduire à une dégénérescence. Un mouvement brusque, en force, ou une activité brutale peuvent également léser le tendon.

La tranche d'âge la plus couramment concernée par cette pathologie se situe entre 30 et 50 ans, mais elle peut se rencontrer à tout âge, aussi bien chez l'homme que chez la femme.

La douleur est le principal motif de consultation.

La douleur se situe à la face extérieure du coude, dans la région connue sous le nom d'épicondyle latéral. Cette zone est sensible à la palpation. La douleur est également produite par toute activité qui met le tendon en tension, comme saisir, soulever, tourner. Au cours de l'activité, la douleur commence généralement au niveau du coude et peut se déplacer l'avant-bras à la main. Parfois, tout mouvement du coude peut être douloureux.

L'anamnèse et l'examen clinique sont suffisants pour poser le diagnostique.

Il existe une douleur élective à la palpation du tendon des muscles épicondyliens au coude. Cette douleur irradie souvent à l'avant-bras et à la main, et est aggravée par l'extension contrariée du poignet et des doigts.

Une radiographie du coude permet d'évaluer le status articulaire et dans certains cas de mettre en évidence des calcifications tendineuses.

Une échographie peut être utile pour évaluer la morphologie du tendon et son degré d'inflammation.

Conservateur

Modification de l'activité

Pour commencer, l'activité ayant causé le problème doit être limitée. Modification des prises ou des techniques, telles que l'utilisation d'une raquette de taille différente et / ou l'utilisation de 2 mains en revers au tennis, peut soulager le problème.

Médicaments

Les anti-inflammatoires peuvent aider à soulager la douleur.

Orthèse

Une attelle de coude, une contention portée sur le muscle de l'avant-bras, juste en-dessous du coude, peut réduire la tension sur le tendon et lui permettre de guérir.

La kinésithérapie peut être utile, par des étirements et / ou des exercices de renforcement. Des traitements tels que les ultrasons ou la chaleur peuvent être utiles.

Les injections de corticostéroïdes

Un corticostéroïde est un puissant anti-inflammatoire qui peut être injecté dans la zone. Pas plus de 3 injections ne doivent être réalisées.

Chirurgical

La chirurgie est envisagé lorsque la douleur est invalidante et n'a pas répondu au traitement médical bien conduit, et si les symptômes durent depuis plus de six mois.

Au cours de votre consultation, le Dr D'Agostino discutera des différentes options de traitement actuels et pourra vous aider à opter pour le meilleur traitement en fonction de votre cas particulier.