Dr Pr. D’Agostino, MD, PhD

Clinique de la Main Bruxelles - Lasne

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Lésions des tendons extenseurs

QT Pathologies

Les tendons extenseurs sont des cordes situées à la face dorsale du poignet, de la main et des doigts. Ces tendons sont rattachés aux muscles de l'avant-bras et ont pour fonction de redresser le poignet, les doigts et le pouce.

Au niveau du dos des doigts, ces tendons de section plutôt ronde deviennent plats et fins (représentés en violet sur l'illustration ci-dessous).

Au niveau des doigts, des tendons de plus petite taille, partant de petits muscles de la main, rejoignent ces tendons. Ces petits muscles interviennent dans la coordination et les mouvements délicats des doigts.

  • Anatomie du système des tendons extenseurs des doigts Anatomie du système des tendons extenseurs des doigts Anatomy images courtesy and copyright of Primal Pictures Ltd – www.primalpictures.com
  • Anatomy images courtesy and copyright of Primal Pictures Ltd – www.primalpictures.com

A la face dorsale des mains et des doigts, les tendons extenseurs sont situés juste sous la peau et directement au contact des os. Du fait de cette localisation très superficielle, une coupure même légère peut aisément provoquer des lésions à leur niveau.

Se coincer un doigt peut éventuellement détacher ces tendons fins de leurs insertions osseuses (consultez également les sections Doigt en maillet et Déformation en boutonnière).

Impossibilité ou grandes difficultés à redresser une ou plusieurs articulations.

Le diagnostique est clinique. Un examen minutieux permettra d'établir l'importance (rupture partielle ou complète) et le type de lésion (avulsion, section nette, perte de substance,...) des tendons extenseurs.

Des radiographies seront systématiquement demandées chaque fois qu'il y a une notion de traumatisme appuyé ou pénétrant, de plaie par verre ou de plaie souillée, à la recherche d'une lésion ostéo-articulaire ou d'un corps étranger.

Les lacérations ou les plaies des tendons extenseurs sont réparées de façon chirurgicale. Cette réparation devra être protégée par la port d'une attelle et un protocole de rééducation bien défini sera établi.

Les arrachements tendineux causés par une torsion de doigt sont généralement traités par attelle (consultez également les sections Doigt en maillet et Déformation en boutonnière).

La cicatrisation des lésions des tendons extenseurs peut engendrer la formation d'adhérences entre le tendon et la structure osseuse sous-jacente, limitant le mouvement de glissement du tendon. Le tissu cicatriciel qui se forme peut empêcher la flexion et l'extension complète du doigt. Une intervention chirurgicale visant à libérer le tendon de ces adhérences peut parfois s'avérer utile dans les cas de perte importante de mobilité.

Au cours de votre consultation, le Dr D'Agostino discutera des différentes options de traitement actuels et pourra vous aider à opter pour le meilleur traitement en fonction de votre cas particulier.